Дивертикул мочевого пузыря: причины, диагностика и особенности лечения

Дивертикул мочевого пузыряДополнительные одиночные или множественные мешковидные образования в анатомической структуре мочевыделительного органа являются дивертикулом мочевого пузыря. Данное образование или дефект в стенках пузыря выглядит как отдельный пузырь, сообщающийся посредством канала (шейки) с основным органом.

При опорожнении полного биологической жидкостью пузыря происходит двухпорционное мочеиспускание, то есть сперва освобождается пузырь, а потом «клон пузыря». Заболевание не является безопасным из-за стаза мочи в дополнительной камере пузыря. Пациенты с таким диагнозом часто болеют инфекционно-воспалительным циститом с присоединением микробной и бактериальной флоры, приводящей к образованию гнойных эрозий и язв.

Дивертикул мочевого пузыря является причиной развития пиелонефрита и мочекаменной патологии. Многие пациенты живут с такой патологией всю жизнь, не подозревая о ее наличии. Это касается одиночного дивертикула, небольших размеров с довольно расширенным каналом. Опорожнение такого псевдопузыря происходит быстро или параллельно с основным органом, в нем моча не застаивается и не происходит присоединение инфекции. Такой дивертикул обнаруживается при случайных инструментальных исследованиях во время профосмотра или с целью подтверждения диагнозов заболеваний органов малого таза и брюшной полости. Патологию можно обнаружить при выполнении УЗИ, компьютерной томографии или МРТ органов малого таза.

Локализация дивертикула мочевого пузыря

Пролабирование стенок мочевыводящего органа приводит к образованию дополнительных закрытых мешковидных камер. Они имеют идентичную структуру с главным органом и одинаковую сократительную функцию мышечного слоя. Дивертикул мочевого пузыря, так же как и основной орган, после опорожнения принимает инициальное положение до поступления следующей порции жидкости.

Камень в результате дивертикулов

В зависимости от глубины поражения слоев мочевого пузыря и некоторых внутренних факторов, образований может быть от одного до нескольких с разнообразными диаметрами. Все кистообразные образования приводят к заболеваниям мочевыводящей системы (циститам, пиелонефритам, нефролитиазу и почечной недостаточности).

Частый результат такого явления — образование конкрементов внутри дивертикулов или мочевого пузыря. При обтюрации уретрального выхода образовавшимся камнем часто появляется такое осложнение, как гидронефроз.

Локализируется дивертикул мочевого пузыря в определенных зонах, а именно:

Интернет - аптека 36.6
  • в задних или боковых стенках пузыря;
  • около устий мочеточников;
  • на дне и верхушке моченакопительного органа.

Важно! Дивертикул мочевого пузыря по размерам может превзойти нормальные анатомические параметры пузыря. Мужчины чаше подвергаются этим аномальным образованиям, это объясняется воспалением простаты и ее осложнениями. Поэтому мужчинам рекомендуется постоянно обследоваться в урологическом отделении и выполнять, предписанное врачом лечение.

Дивертикулы мочевого пузыря: классификация

Заболевание классифицируется на первичные и вторичные дивертикулы, а также на истинные и ложные. Этиология и патогенез дивертикулов зависит от воздействия эндогенных и экзогенных факторов, от состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний.

Первичные или врожденные дивертикулы могут развиваться впоследствии внутриутробных изменений, как результат болезни матери вирусными инфекционными заболеваниями.

Вторичные или приобретенные кистозные образования являются последствием нарушения обмена веществ и гормонального расстройства в жизненноважных системах человеческого организма.

Классификация выполняется и с точки зрения количества добавочных полостей, которая делит дивертикулы на одиночные и множественные. Последнее имеет особенное название — дивертикулез.

Что касается истинных образований, они по структуре идентичны с мочевым пузырем. То есть, составлены из слизистого, подслизистого, мышечного и наружного адвентициального слоев.

Ложный дивертикул образован из слизистого слоя, его вид напоминает грыжу, выпячивающееся сквозь детрузорных волокон. Лечить выпячивание можно в стационаре без хирургического вмешательства, все зависит от размеров.

Внимание! Приобретенный тип инкапсулированных образований относится к ложным дивертикулам, врожденный тип относится к истинным дивертикулам. Лечение этой патологии в большинстве случаев исключительно хирургическое.

Главные факторы, приводящие к дивертикулам

  • Врожденные аномалии. дополнительный пузырь формируется после дизэмбриогенетических аномалий и проявляется слабым детрузором.
  • Нарушение физиологической динамики мочевыводящей системы. Которая приводит к препятствию свободного оттока переработанных физиологических жидкостей. Физио-патологические изменения структуры мочевого пузыря — это результат повышенного давления внутри него, который ведет к перерастяжению стенок и расхождению мышечных волокон.
  • Патологии, ведущие к дивертикулам. Инфравезикальная обструкциея аденомой простаты, уретральные стриктуры, склероз мочевыводящего канала, нефролитиаз, полипы, злокачественные новообразования.
  • Механические травмы. Ослабление стенок пузыря после ударов, контузий или компрессий.
  • Отравление организма ядами.
  • Урологические постоперационные осложнения.

Может ли кишечник давить на мочевой пузырь? Безусловно, при таких патологиях как рак прямой кишки наблюдается компрессия мочевыводящего органа со стороны кишечника. Чем больше опухоль, тем ярче проявляется симптомокомплекс в виде тяжести в области малого таза и постоянное чувство полного пузыря, а также частые позывы к мочеиспусканию.

Лечение данной патологии проводится в онкологическом отделении. Если рак на первой стадии развития опухоль удаляется и толстый кишечник выводится наружу, фекалии выходят через стому. Мочевой пузырь начинает работать в нормальном режиме.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Боли в пояснице - один из симптомов болезниПри небольшом одиночном дивертикуле симптоматика практически отсутствует. Если образованная киста средних или больших размеров наблюдаются следующие симптомы:

  • чувство тяжести внизу живота в области проекции мочевого пузыря;
  • долгое опорожнение органа, часто в двух этапах;
  • частые позывы и воспалительные процессы;
  • боли в поясничной области при пиелонефрите, которые развивается в результате миграции инфекционных агентов по восходящим путям (из мочевого пузыря инфекция поднимается к почкам по мочеточникам).
  • стаз мочи в дивертикуле приводит к воспалительным процессам вплоть до нагноения, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой и обморочным состоянием, а также изменением цвета мочи – цвет пива с прожилками крои и гноя.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Выявить дивертикул чаще всего приходится при рецидивирующих формах цистита и пиелонефрита. Главными диагностическими исследованиями является:

  • цистоскопия;
  • рентгенконтрастная цистоуретерография;
  • уродинамические тесты (урофлоуметрия, цистометрия).
  • рентгенографическое исследование органов малого таза в три проекции;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • МРТ и компьютерная томография.

МРТ при дивертикулезе

Все перечисленные методы диагностики, кроме уродинамических тестов, оценивают такие параметры как: расположение, величина, форма, размеры шейки, а также пространственное взаимоотношение дивертикула с органами малого таза.

Лечебная тактика и прогноз

Лечение выпячивающегося мешочка небольших размеров, который не вызывает динамических расстройств проводится стационарно или амбулаторно, он не оперируется. Пациент должен постоянно наблюдаться у врача, сдавая анализы и выполняя УЗИ.

Все остальные виды дивертикулов больших размеров, нарушающие отток мочи подвергаются только хирургическому лечению, то есть эндоскопическим или открытым путем.

Эндоскопическая операция делается в случаях истинного дивертикула, иссекая канал и выполняя адекватное сообщение полости с пузырем. Открытые операции или диветикулэктомия состоят в полном удалении сообщающегося образования посредством рассечения надлобковой области и передней стенки мочевого пузыря. Рану зашивают по слоям и дренируют. Пациент после операции реабилитируется в самые кротчайшие сроки, приступая к работе и полноценному образу жизни.

Видео: Удаление дивертикула мочевого пузыря (лапароскопия)

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 4, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.